Kajian Akademik: Menjelaskan pembayaran pasien informal melalui kesenjangan dalam tata kelola – penilaian komparatif tata kelola sistem kesehatan di tiga negara Eropa

Abstrak Latar Belakang Pembayaran pasien secara informal masih menjadi masalah di banyak sistem layanan kesehatan Eropa, dan tata kelola sistem kesehatan yang buruk diakui sebagai faktor kunci yang mendorong kegigihan pembayaran tersebut. Studi ini bertujuan untuk menilai tata kelola sistem kesehatan di negara-negara Eropa tertentu, dengan fokus khusus pada faktor-faktor yang relevan dengan pembayaran pasien informal. Metode Untuk mengevaluasi tata kelola sistem kesehatan, instrumen penilaian dikembangkan berdasarkan kerangka TAPIC, yang mencakup lima domain tata kelola – Transparansi, Akuntabilitas, Partisipasi, Integritas, dan Kapasitas. Literatur yang tersedia digunakan untuk mengidentifikasi aspek-aspek dalam lima domain tata kelola yang relevan dengan pembayaran pasien informal. Validitas isi instrumen yang dikembangkan dikonfirmasi melalui review yang dilakukan oleh pakar akademis eksternal. Instrumen ini kemudian diterapkan di tiga negara Eropa, yaitu Denmark, Yunani, dan Polandia, yang dipilih karena perbedaan prevalensi pembayaran pasien informal, dengan undang-undang nasional yang berfungsi sebagai sumber data utama. Hasil Di Polandia, dan terutama di Yunani, dimana pembayaran informal lebih umum terjadi, kesenjangan dalam tata kelola sistem kesehatan lebih besar dibandingkan dengan Denmark. Kelemahan-kelemahan yang ditemukan terjadi di seluruh bidang tata kelola, termasuk tidak adanya kerangka dan mekanisme hukum yang memadai serta pelaksanaan praktiknya yang buruk. Kekurangan ini terkait erat dengan pembayaran informal kepada pasien atau berkontribusi terhadap penyebab mendasarnya. Hal ini mencakup jaminan kualitas dan waktu tunggu yang tidak didefinisikan dengan baik, tidak adanya sistem untuk memantau dan memberikan insentif terhadap kualitas layanan, buruknya transparansi mengenai pembayaran pasien yang diperbolehkan, serta lemahnya mekanisme akuntabilitas yang hanya menghukum pembayaran yang terbukti merupakan suap. Kesimpulan Meskipun pembayaran informal kepada pasien diakui sebagai fenomena multi-kausal, tata kelola sistem kesehatan yang efektif mungkin memainkan peran penting dalam mengurangi pembayaran ini, meskipun faktor-faktor di luar tata kelola tidak dapat diabaikan. Hasil kami menunjukkan bahwa strategi jangka panjang dan jangka pendek diperlukan untuk menargetkan akar permasalahan pembayaran pasien informal serta pembayaran itu sendiri