Kajian Akademik: Fiksasi sigmoid perkutan untuk pengelolaan volvulus sigmoid berulang: uji klinis terkontrol secara acak

Abstrak Latar Belakang Volvulus sigmoid merupakan keadaan darurat bedah yang sering terjadi, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Penatalaksanaan awal berpusat pada detorsi segera pada segmen usus besar yang terkena, ditambah dengan strategi untuk menghindari kejadian di masa mendatang. Mencegah kekambuhan masih merupakan tantangan klinis yang terus-menerus. Kemajuan teknologi endoskopi telah menempatkan modalitas ini sebagai alat penting dalam perawatan volvulus, menawarkan keuntungan ganda yaitu detorsi terapeutik dan evaluasi diagnostik faktor predisposisi. Metode Kami secara prospektif memasukkan semua pasien yang datang ke unit gawat darurat di Rumah Sakit Universitas Zagazig dengan volvulus sigmoid berulang dari Agustus 2024 hingga Agustus 2025. Enam puluh enam peserta diacak secara merata (n = 33 per kelompok) untuk fiksasi endoskopi perkutan atau intervensi bedah (kelompok kontrol: sigmoidopexy terbuka atau laparoskopi atau sigmoidektomi dengan anestesi umum) menggunakan amplop tertutup dengan tugas acak yang dibuat oleh pihak ketiga. Protokol ini menerima persetujuan dewan peninjau institusi prospektif dari Fakultas Kedokteran Universitas Zagazig (IRB #633/1-Sep-2024) dan didaftarkan secara retrospektif di ClinicalTrials. gov pada bulan September 2025 (NCT07155304). Uji coba dilakukan berdasarkan kode etik Asosiasi Medis Dunia (Deklarasi Helsinki) untuk penelitian yang melibatkan subjek manusia. Dan semua peserta memberikan persetujuan tertulis. Pelaporan mengikuti pedoman CONSORT. Hasil Komplikasi yang berhubungan dengan prosedur termasuk cedera usus kecil, perforasi sigmoid, nekrosis kulit, infeksi paru, abses intra-abdomen, peritonitis, fistula tinja, kekambuhan, dan kematian. Pada kelompok fiksasi endoskopi perkutan, angkanya adalah 1 (3%) untuk cedera usus halus, 1 (3%) untuk perforasi sigmoid, 2 (6%) untuk nekrosis kulit, 3 (9%) untuk infeksi paru, 3 (9%) untuk abses, 3 (9%) untuk peritonitis, 0 (0%) untuk fistula, 1 (3%) untuk kekambuhan, dan 0 (0%) untuk kematian. Angka yang sesuai pada kelompok kohort bedah 2 (6%), 0 (0%), 4 (12%), 5 (15%), 4 (12%), 4 (12%), 4 (12%), 1 (3%), dan 3 (9%). Penilaian kualitas hidup mengkategorikan hasil menjadi sangat baik, baik, atau buruk: kelompok endoskopi, 24 (73%), 5 (15%), 4 (12%); kelompok bedah, 17 (52%), 11 (33%), 5 (15%). Kesimpulan Fiksasi endoskopi perkutan memberikan pendekatan alternatif dengan morbiditas dan mortalitas yang lebih rendah untuk pasien dengan volvulus sigmoid berulang tanpa memerlukan anestesi umum